# § 1370 — Základné ustanovenie

Citation: [§ 1370](https://noz.praktik.ai/detail/paragraf-1370)

## Legal text

```text
(1) Z poistenia choroby poskytne poisťovateľ poistné plnenie v dohodnutom rozsahu, ak nastane choroba, zmena zdravotného stavu alebo iná skutočnosť týkajúca sa zdravotného stavu určená v poistnej zmluve.
(2) Poistenie choroby možno dohodnúť ako škodové poistenie alebo obnosové poistenie.
(3) Ak je poistenie choroby dohodnuté ako škodové poistenie, pokrýva v dohodnutom rozsahu stratu príjmu alebo náklady zdravotnej starostlivosti alebo iné náklady súvisiace so zdravotným stavom poisteného.
(4) Ak bola v poistení choroby dohodnutá čakacia doba, nesmie byť dlhšia ako tri mesiace, v poistení pre prípad závažných chorôb nesmie byť dlhšia ako šesť mesiacov a v poistení pre prípad ošetrovateľskej starostlivosti nesmie byť dlhšia ako tri roky. Ô s m y p o d o d d i e l Poistenie majetku
```

## Context

- Časť stvrta
- Hlava stvrta
- Diel stvrty
- Oddiel druhy

## Explanatory report

**§ 1370: K § 1370**

K § 1370 Poistenie choroby \- základné ustanovenie Osobitné ustanovenia o poistení choroby v doterajšej právnej úprave absentovali\. Súvisí to s časom, v ktorom právna úprava vznikala, keďže v tom období nebol osobitný dôvod na poistenie pre prípad choroby\. Poistenie pre prípad choroby ako osobitný druh poistenia neupravovala ani vyhláška č\. 49/1964 Zb\. o poistných podmienkach pre poistenie osôb\. V dnešnej dobe je poistenie choroby veľmi rozšíreným typom poistenia a vykazuje rastový potenciál\. Je potrebné zakotviť aspoň rámcovú právnu úpravu osobitostí poistenia choroby\. V poistení choroby vznikajú často problémy s určením času vzniku poistnej udalosti\. Vývoj zdravotného stavu a časové oneskorenia súvisiace určením konkrétnej diagnózy umožňujú príchod zdravotných komplikácií určitým spôsobom predvídať\. Z tohto dôvodu sa v poistení choroby zvyknú používať čakacie doby s cieľom znížiť špekulatívny motív pri uzavieraní poistenia\. Právna úprava po vzore okolitých krajín zavádza časové ohraničenie pre čakaciu dobu \(obdobne aj § 2848 českého občianskeho zákonníka, § 197 nemeckého zákona o poistnej zmluve alebo § 178d rakúskeho zákona o poistnej zmluve\)\. Pri bežných produktoch poistenia choroby nesmie čakacia doba presiahnuť tri mesiace\. Dlhšia čakacia doba v dĺžke šiestich mesiacov je ustanovená pre poistenie závažných chorôb\. Poistenie závažných chorôb sa uzatvára pre prípad vzniku vybraných závažných udalostí \(napr\. infarkt myokardu, oslepnutie, cievna mozgová príhoda\) alebo diagnostikovania závažného ochorenia \(napr\. onkologické chorenia, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba\)\. V týchto prípadoch je vzhľadom na dlhší vývoj smerujúci k prejaveniu sa udalosti opodstatnené umožniť poisťovateľovi dohodnúť dlhšiu čakaciu dobu v dĺžke šiestich mesiacov\. Osobitná čakacia doba v dĺžke troch rokov sa zavádza pre poistenie ošetrovateľskej starostlivosti\. Takýto poistný produkt sa zatiaľ na Slovensku neponúka, avšak s ohľadom na demografický vývoj možno do budúcnosti očakávať jeho zvýšenú potrebu\. V rámci poistenia ošetrovateľskej starostlivosti poskytuje poisťovateľ poistné plnenie, ak sa poistený dostane do stavu vyžadujúceho ošetrovateľskú starostlivosť v dôsledku neschopnosti vykonávať samostatne bežné aktivity denného života\. Práve existencia dostatočne dlhej čakacej doby je základným predpokladom pre to, aby bolo možné takýto poistný produkt ponúkať\. Dĺžka čakacej doby pre tieto prípady je v súlade s právnou úpravou okolitých krajín \(Česká republika, Maďarsko, Rakúsko, Nemecko\)\.

Source: [https://rokovania\.gov\.sk/RVL/Material/31828/1](https://rokovania.gov.sk/RVL/Material/31828/1)

## Connected legislation — none

- [Občiansky zákonník · § 797](https://www.slov-lex.sk/pravne-predpisy/SK/ZZ/1964/40)
  - Note: Cieľový § 1370 ods\. 1 zakladá právo na poistné plnenie pri chorobe či zmene zdravotného stavu v rámci poistenia choroby\. Zdrojový § 797 ods\. 1 priznáva právo na plnenie poistenému, na ktorého zdravie sa poistenie vzťahuje, a ods\. 2 viaže vznik tohto práva na nastanie poistnej udalosti ako skutočnosti zakladajúcej povinnosť poistiteľa plniť\.
  - ```text
  (1) Právo na plnenie má, pokiaľ nie je v tomto zákone alebo v poistných podmienkach ustanovené inak, ten, na ktorého majetok, život alebo zdravie, alebo na ktorého zodpovednosť za škody sa poistenie vzťahuje (poistený).
  (2) Právo na plnenie vznikne, ak nastane skutočnosť, s ktorou je spojený vznik povinnosti poistiteľa plniť (poistná udalosť).
  (3) Plnenie je splatné do pätnástich dní, len čo poistiteľ skončil vyšetrenie potrebné na zistenie rozsahu povinnosti poistiteľa plniť. Vyšetrenie sa musí vykonať bez zbytočného odkladu; ak sa nemôže skončiť do jedného mesiaca po tom, keď sa poistiteľ o poistnej udalosti dozvedel, je poistiteľ povinný poskytnúť poistenému na požiadanie primeraný preddavok.
  (4) Ak poistiteľ odmietol plniť čo i len z časti, je povinný uviesť dôvod neplnenia alebo zníženia plnenia; tento dôvod nie je možné dodatočne meniť.
  ```
- [Občiansky zákonník · § 788](https://www.slov-lex.sk/pravne-predpisy/SK/ZZ/1964/40)
  - Note: Cieľový § 1370 ods\. 1 zakladá povinnosť poisťovateľa poskytnúť poistné plnenie v dohodnutom rozsahu pri chorobe či inej zmluvne určenej skutočnosti týkajúcej sa zdravotného stavu\. Zdrojový § 788 ods\. 1 zakladá všeobecnú povinnosť poistiteľa poskytnúť v dojednanom rozsahu plnenie pri náhodnej udalosti bližšie označenej v zmluve, proti ktorej stojí povinnosť druhej strany platiť poistné\.
  - ```text
  (1) Poistnou zmluvou sa poistiteľ zaväzuje poskytnúť v dojednanom rozsahu plnenie, ak nastane náhodná udalosť v zmluve bližšie označená a fyzická alebo právnická osoba, ktorá s poistiteľom poistnú zmluvu uzavrela, je povinná platiť poistné.
  (2) Poistná zmluva obsahuje najmä
  a) výšku poistnej sumy, v prípade poistenia osôb výšku zaručenej poistnej sumy,
  b) výšku poistného, jeho splatnosť a či ide o jednorazové poistné alebo bežné poistné,
  c) poistnú dobu,
  d) údaj o tom, či je dohodnuté, že v prípade poistenia osôb sa bude oprávnená osoba podieľať na výnosoch poisťovateľa a akým spôsobom,
  e) práva a povinnosti poisťovateľa, poisteného a toho, kto s poisťovateľom uzaviera poistnú zmluvu,
  f) výšku odkupnej hodnoty, ktorú poisťovateľ vyplatí v prípade poistenia osôb pri predčasnom ukončení poistenia.
  (3) Súčasťou poistnej zmluvy sú všeobecné poistné podmienky poistiteľa (poistné podmienky), na ktoré sa poistná zmluva odvoláva a ktoré sú k nej pripojené alebo boli pred uzavretím zmluvy tomu, kto s poistiteľom zmluvu uzavrel, oznámené.
  (4) V poistnej zmluve sa možno od poistných podmienok odchýliť len v prípadoch v nich určených. V iných prípadoch sa možno odchýliť, len pokiaľ je to na prospech poisteného.
  ```
- [Občiansky zákonník · § 790 — Poistiť možno najmä](https://www.slov-lex.sk/pravne-predpisy/SK/ZZ/1964/40)
  - Note: Cieľový § 1370 vymedzuje poistenie choroby ako osobitný druh poistenia s poistnou udalosťou v podobe choroby či zmeny zdravotného stavu\. Zdrojový § 790 písm\. b\) vymedzuje poistenie osôb ako druhový rámec kryjúci telesné poškodenie, smrť, dožitie sa určitého veku alebo inú poistnú udalosť týkajúcu sa fyzickej osoby, pod ktorý sa choroba ako poistná udalosť podraďuje\.
  - ```text
  a) majetok pre prípad jeho poškodenia, zničenia, straty, odcudzenia alebo iných škôd, ktoré na ňom vzniknú (poistenie majetku);
  b) fyzickú osobu pre prípad jej telesného poškodenia, smrti, dožitia sa určitého veku alebo pre prípad inej poistnej udalosti (poistenie osôb);
  c) zodpovednosť za škodu vzniknutú na živote a zdraví alebo na veci, prípadne zodpovednosť za inú majetkovú škodu (poistenie zodpovednosti za škodu).
  ```