# § 1339 — Odmietnutie poistného plnenia

Citation: [§ 1339](https://noz.praktik.ai/detail/paragraf-1339)

## Legal text

```text
(1) Poisťovateľ môže poistné plnenie odmietnuť, ak bola príčinou poistnej udalosti skutočnosť,
a) o ktorej sa dozvedel až po poistnej udalosti,
b) ktorú pri uzavieraní alebo zmene poistnej zmluvy nemohol zistiť v dôsledku vedomého porušenia povinnosti podľa § 1315 a
c) ak by pri vedomosti o tejto skutočnosti poistnú zmluvu alebo dohodu o jej zmene neuzavrel alebo by ju uzavrel za podstatne iných podmienok.
(2) Právo podľa odseku 1 poisťovateľ nemá, ak bola nepravdivosť alebo neúplnosť odpovedí spôsobená nepresnými alebo nejasnými otázkami poisťovateľa.
(3) Dôjdením oznámenia poisťovateľa o odmietnutí plnenia osobe oprávnenej na poistné plnenie poistenie zaniká. Poisťovateľ je povinný o zániku poistenia oboznámiť poistníka v primeranej lehote po zániku poistenia.
(4) Ak skutočnosť spĺňajúca podmienky podľa odseku 1 písm. a) a b), ktorá by mala za následok len uzavretie poistnej zmluvy za podstatne iných podmienok, nie je príčinou poistnej udalosti, ale má za následok len zväčšenie rozsahu jej následkov, poisťovateľ nemá právo poistné plnenie odmietnuť, má však právo podľa § 1315 ods. 5. D r u h ý p o d o d d i e l Škodové poistenie
```

## Context

- Časť stvrta
- Hlava stvrta
- Diel stvrty
- Oddiel druhy

## Explanatory report

**§ 1339: K § 1339**

K § 1339 Odmietnutie poistného plnenia Preberá sa doterajšie ustanovenie § 802 ods\. 2 Občianskeho zákonníka s určitými formulačnými úpravami\. Novou úpravou sa spresňuje zánik poistenia odmietnutím plnenia\. Zánik poistenia bude spojený s doručením oznámenia o odmietnutí plnenia osobe oprávnenej na poistné plnenie\. Vzhľadom na to, že poistník je zmluvnou stranou, ktorá je obvykle viazaná povinnosťou platiť poistné, zastávame názor, že poisťovateľ má mať povinnosť informovať poistníka o zániku poistnej zmluvy aj v tomto prípade\. Nová úprava tiež rozlišuje, či zamlčaná skutočnosť bola príčinou vzniku poistnej udalosti, alebo príčinou zväčšenia rozsahu následkov poistnej udalosti\. Rozdiel medzi ostatnými oprávneniami poisťovateľa, ktoré sú spojené s nepravdivými alebo neúplnými odpoveďami, spočíva v dvoch dodatočných požiadavkách, a to, že o existencii zamlčanej skutočnosti sa poisťovateľ dozvie až po poistnej udalosti a zároveň existuje kauzálny nexus medzi zamlčanou skutočnosťou a vzniknutou poistnou udalosťou\. V kontinentálnych právnych systémoch sa kauzálny nexus preukazuje ako conditio sine qua non, to znamená, že následok môže byť príčinne pripísaný len v prípade, ak by bez tejto príčiny nevznikol\. Naopak, ak by následok \(v danom prípade poistná udalosť\) vznikol aj bez existencie javu, ktorý posudzujeme ako príčinu, potom taký jav nie je kauzálne spojený s tvrdenou príčinou\. Ak je zamlčaná skutočnosť jedinou faktickou príčinou poistnej udalosti, a je zároveň normatívne postačujúcou podmienkou \(príčinou\) vzniku poistnej udalosti, bude vždy daný dôvod poisťovateľa na odmietnutie plnenia \(ak sú splnené aj ostatné podmienky na uplatnenie práva na odstúpenie od zmluvy\)\. Je možné uvažovať aj nad situáciami, že zamlčaná skutočnosť bude len jednou z príčin poistnej udalosti \(buď fakticky ako jedna z viacerých pôsobiacich príčin alebo normatívne ako jedna z viacerých príčin ako definičných znakov poistnej udalosti\)\. Ak by bez faktickej realizácie zamlčanej skutočnosti nevznikla poistná udalosť a k tejto realizácii došlo, kauzalita je daná\. Ak by vznikla poistná udalosť aj bez nej \(vznikla by z inej príčiny\), nie je daný kauzálny nexus a teda odmietnutie nie je možné uplatniť, aj keby sa daná príčina realizovala, avšak bez kauzálnej väzby na následok\. Ak je teda zamlčaná príčina len jednou z nevyhnutných podmienok \(príčin\) poistnej udalosti, a k poistnej udalosti dôjde, je tiež vždy príčinou poistnej udalosti \(keďže by bez nej poistnej udalosti nebolo\)\. Osobitnú situáciu predstavujú prípady, v ktorých zamlčaná skutočnosť spôsobí len väčší rozsah následku prezumovaného v definícii poistnej udalosti\. V týchto prípadoch by poistná udalosť nastala aj bez zamlčanej príčiny, existencia zamlčanej príčiny sa však pričiní o zväčšenie následku poistnej udalosti\. V týchto situáciách preto nebude mať právo poisťovateľ poistné plnenie úplne odmietnuť, bude mať však právo upraviť svoje plnenie podľa podmienok, za akých by poistenie uzavrel, ak by o zamlčanej podmienke vedel\.

Source: [https://rokovania\.gov\.sk/RVL/Material/31828/1](https://rokovania.gov.sk/RVL/Material/31828/1)

## Connected legislation — none

- [Občiansky zákonník · § 802](https://www.slov-lex.sk/pravne-predpisy/SK/ZZ/1964/40)
  - Note: Cieľový § 1339 priznáva poisťovateľovi právo odmietnuť poistné plnenie pri kumulatívnom splnení podmienok zamlčania a kauzality, s výlukou pri nejasných otázkach, so zánikom poistenia dôjdením oznámenia a s osobitným režimom pri zväčšení rozsahu následkov\. Zdrojový § 802 ods\. 2 priznáva poistiteľovi právo odmietnuť plnenie z poistnej zmluvy pri rovnakej základnej skutkovej podstate \(zamlčaná podstatná skutočnosť ako príčina poistnej udalosti, poznanie až po nej\) a spája s odmietnutím zánik poistenia; ods\. 1 dopĺňa právo odstúpiť od zmluvy pri vedomom porušení povinnosti pravdivo odpovedať\.
  - ```text
  (1) Pri vedomom porušení povinností uvedených v ustanoveniach § 793 môže poistiteľ od poistnej zmluvy odstúpiť, ak pri pravdivom a úplnom zodpovedaní otázok by poistnú zmluvu neuzavrel. Toto právo môže poistiteľ uplatniť do troch mesiacov odo dňa, keď takú skutočnosť zistil; inak právo zanikne.
  (2) Ak sa poistiteľ dozvie až po poistnej udalosti, že jej príčinou je skutočnosť, ktorú pre vedome nepravdivé alebo neúplné odpovede nemohol zistiť pri dojednávaní poistenia a ktorá pre uzavretie poistnej zmluvy bola podstatná, je oprávnený plnenie z poistnej zmluvy odmietnuť; odmietnutím plnenia poistenie zanikne.
  ```