# § 1325 — Právo na poistné plnenie

Citation: [§ 1325](https://noz.praktik.ai/detail/paragraf-1325)

## Legal text

```text
(1) Osobou oprávnenou na poistné plnenie je poistený.
(2) Právo na poistné plnenie vznikne okamihom poistnej udalosti, najskôr však uzavretím poistnej zmluvy.
(3) V poistnej zmluve možno dohodnúť, že na vznik práva na poistné plnenie je nevyhnutné, aby následky vyvolané poistnou udalosťou trvali aspoň určitú dobu (karenčná doba).
(4) V poistnej zmluve možno pre určité udalosti dohodnúť čakaciu dobu. Dohodnuté udalosti, ktoré vzniknú počas čakacej doby, nemajú za následok povinnosť poisťovateľa poskytnúť poistné plnenie. Ak bola čakacia doba dohodnutá pri zvýšení hranice poistného plnenia, vzťahuje sa len na dohodnuté zvýšenie.
(5) Okrem prípadov ustanovených v tomto zákone alebo v osobitnom predpise poisťovateľ nemá povinnosť plniť, ak poistnú udalosť spôsobil úmyselne poistník, poistený, osoba oprávnená na poistné plnenie, alebo na podnet niektorého z nich iná osoba.
```

## Context

- Časť stvrta
- Hlava stvrta
- Diel stvrty
- Oddiel druhy

## Explanatory report

**§ 1325: K § 1325**

K § 1325 Právo na poistné plnenie V súlade s doterajšou úpravou sa právo na poistné plnenie prioritne ponecháva poistenému, v rámci zmluvnej voľnosti sa však ponecháva možnosť odlišnej úpravy\. Z doterajšej právnej úpravy sa preberá určenie vzniku práva na plnenie \(§ 797 ods\. 2 Občianskeho zákonníka\), avšak s ohľadom na možnosť dohodnutia spätného začiatku poistenia sa právo na plnenie ohraničuje uzavretím poistnej zmluvy\. Zároveň sa výslovne umožňuje zmluvným stranám dohodnúť si tzv\. karenčnú dobu, teda naviazať povinnosť poisťovateľa poskytnúť poistné plnenie na určité trvanie následkov poistnej udalosti\. Svojou povahou je karenčná doba forma časovej spoluúčasti, prostredníctvom ktorej poistený po vzniku poistnej udalosti v prvej fáze sám znáša jej následky a povinnosť poisťovateľa pristupuje až neskôr\. V praxi sa karenčná doba používa napríklad v prípade poistenia pre prípad pracovnej neschopnosti alebo poistenia pre prípad hospitalizácie, kde povinnosť poisťovateľa poskytnúť poistné plnenie nastupuje vtedy, ak pracovná neschopnosť alebo hospitalizácia trvá po zmluvne dohodnutú dobu\. Nie je však vylúčená ani v iných poisteniach \(napr\. poistenie prerušenia prevádzky\)\. Okrem karenčnej doby sa umožňuje v poistnej zmluve dohodnúť tzv\. čakaciu dobu\. Na rozdiel od karenčnej doby sa čakacia doba nespája s poistnou udalosťou, ale so začiatkom poistenia\. Slúži na zníženie rizika špekulatívneho uzavretia poistnej zmluvy v čase, keď už poistník má vedomosť o budúcej poistnej udalosti, a teda jej prvok náhodnosti už nie je spoločný pre obidve zmluvné strany, ale iba pre poisťovateľa\. Právna úprava následne pri vybraných typoch poistenia obsahuje iba donucujúce ustanovenia, ktoré limitujú najdlhšiu možnú dĺžku čakacej doby\. Preberá sa tak prístup, ktorý je bežný v okolitých právnych úpravách \(Česká republika, Rakúsko, Nemecko alebo Maďarsko\)\. V nadväznosti na základnú vlastnosť poistnej udalosti, ktorá spočíva v jej náhodnosti, sa vylučuje povinnosť poisťovateľa poskytnúť poistné plnenie v prípadoch, ak bola udalosť spôsobená úmyselným konaním poistníka, poisteného, osoby oprávnenej na poistné plnenie, alebo inou osobu na podnet niektorej z týchto vymenovaných osôb\. Zákon zároveň umožňuje odkloniť sa od tohto pravidla v osobitných predpisoch\. Odôvodnené to môže byť najmä v povinných zmluvných poisteniach zodpovednosti za škodu, kde je prioritnou požiadavkou zabezpečenie náhrady škody poškodeným osobám\.

Source: [https://rokovania\.gov\.sk/RVL/Material/31828/1](https://rokovania.gov.sk/RVL/Material/31828/1)

## Connected legislation — none

- [Občiansky zákonník · § 797](https://www.slov-lex.sk/pravne-predpisy/SK/ZZ/1964/40)
  - Note: Cieľový § 1325 aj zdrojový § 797 upravujú tú istú právnu funkciu: určenie osoby oprávnenej na plnenie z poistenia a určenie okamihu vzniku práva na plnenie\. Dôvodová správa k cieľu výslovne uvádza, že určenie vzniku práva preberá z § 797 ods\. 2 Občianskeho zákonníka\. Funkčný rozdiel: cieľ dopĺňa ohraničenie uzavretím zmluvy, karenčnú a čakaciu dobu a vylúčenie pri úmysle; zdroj dopĺňa splatnosť, preddavok a odôvodnenie odmietnutia\.
  - ```text
  (1) Právo na plnenie má, pokiaľ nie je v tomto zákone alebo v poistných podmienkach ustanovené inak, ten, na ktorého majetok, život alebo zdravie, alebo na ktorého zodpovednosť za škody sa poistenie vzťahuje (poistený).
  (2) Právo na plnenie vznikne, ak nastane skutočnosť, s ktorou je spojený vznik povinnosti poistiteľa plniť (poistná udalosť).
  (3) Plnenie je splatné do pätnástich dní, len čo poistiteľ skončil vyšetrenie potrebné na zistenie rozsahu povinnosti poistiteľa plniť. Vyšetrenie sa musí vykonať bez zbytočného odkladu; ak sa nemôže skončiť do jedného mesiaca po tom, keď sa poistiteľ o poistnej udalosti dozvedel, je poistiteľ povinný poskytnúť poistenému na požiadanie primeraný preddavok.
  (4) Ak poistiteľ odmietol plniť čo i len z časti, je povinný uviesť dôvod neplnenia alebo zníženia plnenia; tento dôvod nie je možné dodatočne meniť.
  ```
- [Občiansky zákonník · § 795](https://www.slov-lex.sk/pravne-predpisy/SK/ZZ/1964/40)
  - Note: Cieľové ods\. 2 aj zdrojový § 795 upravujú časové ohraničenie vzniku povinnosti \(práva\) na plnenie uzavretím poistnej zmluvy\. Funkčný rozdiel: cieľ stavia na okamihu poistnej udalosti s dolnou hranicou uzavretia zmluvy; zdroj stavia na dni nasledujúcom po uzavretí zmluvy s dohodnutou odchýlkou a osobitnou výnimkou pre medzinárodnú dopravu tovaru\.
  - ```text
  (1) Povinnosť poistiteľa plniť a jeho právo na poistné vznikne prvým dňom po uzavretí poistnej zmluvy, ak nebolo účastníkmi dohodnuté, že vznikne už uzavretím poistnej zmluvy alebo neskôr.
  (2) V poistení týkajúcom sa medzinárodnej dopravy tovaru možno dohodnúť, že sa poistenie vzťahuje aj na dobu pred uzavretím poistnej zmluvy. Poistiteľ však nie je povinný poskytnúť poistné plnenie, pokiaľ ten, kto s poistiteľom uzavrel poistnú zmluvu, v čase uzavretia poistnej zmluvy vedel alebo musel vedieť, že poistná udalosť už nastala.
  ```
- [Občiansky zákonník · § 817](https://www.slov-lex.sk/pravne-predpisy/SK/ZZ/1964/40)
  - Note: Cieľové ods\. 1 aj zdrojový § 817 upravujú tú istú funkciu: určenie osoby, ktorej poistnou udalosťou vzniká právo na plnenie\. Funkčný rozdiel: cieľ stavia na poistenom; zdroj pri smrti poisteného uprednostňuje určenú osobu a až subsidiárne rodinných príslušníkov a dedičov\.
  - ```text
  (1) Ak je dohodnuté, že poistnou udalosťou je smrť poisteného, môže ten, kto poistnú zmluvu s poistiteľom uzavrel, určiť osobu, ktorej má poistnou udalosťou vzniknúť právo na plnenie, a to menom alebo vzťahom k poistenému. Až do vzniku poistnej udalosti môže určenie osoby zmeniť; ak nie je ten, kto zmluvu uzavrel, sám poisteným, môže tak urobiť len so súhlasom poisteného. Zmena určenia osoby je účinná doručením oznámenia poistiteľovi.
  (2) Ak nie je oprávnená osoba v čase poistnej udalosti určená alebo ak nenadobudne právo na plnenie, nadobúdajú toto právo manžel poisteného, a ak ho niet, deti poisteného.
  (3) Ak niet osôb uvedených v odseku 2, nadobúdajú toto právo rodičia poisteného, a ak ich niet, osoby, ktoré žili s poisteným po dobu najmenej jedného roka pred jeho smrťou v spoločnej domácnosti a ktoré sa z toho dôvodu starali o spoločnú domácnosť alebo boli odkázané výživou na poisteného; ak niet ani týchto osôb, nadobúdajú toto právo dedičia poisteného.
  ```
- [Občiansky zákonník · § 809](https://www.slov-lex.sk/pravne-predpisy/SK/ZZ/1964/40)
  - Note: Cieľové ods\. 5 aj zdrojový § 809 upravujú, ako zavinené konanie na strane poistenia dopadá na povinnosť poisťovateľa plniť po poistnej udalosti\. Funkčný rozdiel: cieľ pri úmyselnom spôsobení udalosti povinnosť plniť vylučuje \(s výnimkou zákona alebo osobitného predpisu\); zdroj pri vedomom porušení prevenčných povinností plnenie len primerane znižuje\.
  - ```text
  (1) Poistený je povinný dbať, aby poistná udalosť nenastala; najmä nesmie porušovať povinnosti smerujúce k odvráteniu alebo zmenšeniu nebezpečenstva, ktoré sú mu právnymi predpismi uložené alebo ktoré vzal na seba poistnou zmluvou.
  (2) Ak poistený vedome alebo následkom požitia alkoholu alebo návykových látok porušil povinnosti uvedené v odseku 1 a toto porušenie podstatne prispelo ku vzniku poistnej udalosti alebo k väčšiemu rozsahu jej následkov, je poistiteľ oprávnený plnenie z poistnej zmluvy primerane znížiť. To isté platí, ak porušil tieto povinnosti vedome alebo následkom požitia alkoholu alebo návykových látok ten, kto s poisteným žije v spoločnej domácnosti.
  ```
- [Občiansky zákonník · § 799](https://www.slov-lex.sk/pravne-predpisy/SK/ZZ/1964/40)
  - Note: Cieľové ods\. 5 aj zdrojový § 799 ods\. 3 upravujú vplyv zavineného konania na strane poistenia na povinnosť poisťovateľa plniť\. Funkčný rozdiel: cieľ vylučuje povinnosť plniť pri úmyselnom spôsobení udalosti vymenovanými osobami; zdroj znižuje plnenie pri vedomom porušení povinností s podstatným vplyvom na vznik udalosti alebo rozsah následkov\. Zdrojový ods\. 2 navyše pracuje s kategóriou nositeľa práva na plnenie, teda s rovinou cieľového ods\. 1\.
  - ```text
  (1) Poistený je povinný zachovávať povinnosti, ktoré boli dohodnuté alebo ktoré sú v tomto zákone alebo v poistných podmienkach ustanovené.
  (2) Kto má právo na plnenie, je povinný bez zbytočného odkladu poistiteľovi písomne oznámiť, že nastala poistná udalosť, dať pravdivé vysvetlenie o jej vzniku a rozsahu jej následkov a predložiť potrebné doklady, ktoré si poistiteľ vyžiada. Poistné podmienky mu môžu uložiť aj ďalšie povinnosti.
  (3) Ak malo vedomé porušenie povinností uvedených v odsekoch 1 a 2 podstatný vplyv na vznik poistnej udalosti alebo na zväčšenie rozsahu následkov poistnej udalosti, je poistiteľ oprávnený plnenie z poistnej zmluvy znížiť podľa toho, aký vplyv malo toto porušenie na rozsah jeho povinnosti plniť. Poistiteľ nie je oprávnený počas trvania poistnej zmluvy plnenie z poistnej zmluvy znížiť z dôvodu, že poistné nebolo riadne a včas zaplatené.
  ```
- [Občiansky zákonník · § 815](https://www.slov-lex.sk/pravne-predpisy/SK/ZZ/1964/40)
  - Note: Cieľové ods\. 1 aj zdrojový § 815 ods\. 1 upravujú tú istú funkciu: určenie, komu vzniká právo na plnenie z poistnej udalosti\. Funkčný rozdiel: cieľ stavia na poistenom ako oprávnenej osobe; zdroj pri poistení cudzieho majetku delí postavenie poistníka a poisteného a rozhodnutie prenáša na poistné podmienky\.
  - ```text
  (1) Poistenie sa môže vzťahovať na majetok iného než toho, kto poistnú zmluvu s poistiteľom uzavrel. Poistné podmienky určujú, kedy v tomto prípade nevzniká právo na plnenie z poistnej udalosti poistenému, ale inej osobe.
  (2) Ak fyzická osoba zomrie alebo ak zanikne právnická osoba, ktorá dojednala poistenie vzťahujúce sa na majetok inej osoby, vstupuje táto osoba do poistenia na miesto toho, kto s poistiteľom poistnú zmluvu uzavrel.
  ```